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氏名* ※法人の場合は担当者名
ふりがな*
※ふりがなは必ず正しく入力してください
性別*
企業名 ※法人の方はご入力ください
ふりがな ※法人の方はご入力ください
※株式会社ファーストペンギンの場合は”かぶしきがいしゃふぁーすとぺんぎん”のように、すべてのかなを入力してください
担当部署 ※法人の方はご入力ください
郵便番号* - (半角数字 例:101-0041)
都道府県*
市区町村* 例)千代田区神田須田町
それ以降の住所(建物名)*
例)2-2 ITCビル7F
ご登録完了時の画面より「覚書」(PDF)をダウンロード、プリントしてご記入の上、郵送下さい。
正確な情報のご入力をお願いいたします。
電話番号*
- - (半角数字 例:03-1234-5678)
認証方法:
FAX番号 - - (半角数字 例:03-1234-5678)
メールアドレス*
メールアドレス(確認用)*
yahooメール,Hotmail,G-mailなどのフリーメールアドレスはメールが
届かない場合がありますので、ご注意ください。
また、迷惑メールフォルダに振り分けられる場合がありますので、ご注意ください。
希望ログインID*
(お好みのログインIDを半角英数字6〜20文字で設定して下さい 記号不可)
希望パスワード*
パスワードは「半角英字、半角数字」をそれぞれ1文字以上必ず使用し、
8文字以上20文字以下で設定してください。
(例)1nf0t0pjp
パスワード(確認用)*
ランキング参加可否*

▼金融機関情報入力

金融機関名*
振込先支店名*
振込先預金科目* 普通 当座
振込先口座番号*
(半角数字7桁 ※7桁未満の方は 0 を付加してください)
振込先口座名義*
(カナ30字以内)
入力に関する注意 弊社ではご登録頂いた口座情報へお振込しております。
その際、口座情報の正誤は確認しておりません。
再振込となる場合は、再度振込手数料を徴収させて頂きます。
また、報酬受取期間は発生月より6ヶ月となります。
期間の過ぎた報酬に関しては受取を放棄したものとさせて頂きます。
そのため正確な情報のご入力をお願いいたします。
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